Hipogonadismo secundario a macroadenoma de hipófisis no funcionante / Secondary hypogonadism in nonfunctioning pituitary adenoma

Paciente masculino de 57 años de edad, quien ingresó al Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela, por disminución de agudeza visual, astenia, cefalea y disminución de la libido. Al examen físico se encontraron signos de hipogonadismo, así como defectos de campo visual bilateral. Se realizó resonancia magnética contrastada con énfasis en área selar, donde se evidenció un macroadenoma de hipófisis, el cual resultó ser no productor por pruebas de función hipofisaria. El tratamiento quirúrgico constituyó la opción terapéutica en este caso, dado que la reducción de la masa tumoral brinda resolución de la cefalea, así como mejoría en los defectos de campo visual y en la mayoría de los casos, en la función hipofisaria...

A 57 years old male patient was admitted to the Hospital Universitario de Los Andes, Mérida, Venezuela because of decreased visual acuity, asthenia, headache and decreased libido. The physical examination revealed clinical findings of hypogonadism and visual dysfunction. A contrastenhanced MR of the sellar area showed a pituitary macroadenoma. The hormonal assays showed it was non-functioning. Surgery was the treatment in this case because the mass reduction brings resolution of headaches and short term improvement of visual field defects...

Riesgos biológicos en una unidad de cuidado intensivo / Bilogic risk in a intensive care unit

En el Hospital de Niños "J. M. de los Ríos" en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico, se realizó un estudio de investigaciones el cual tenía como objetivo identificar los riesgos biológicos en el personal de mantenimiento (limpieza) el cual se contó para este trabajo con una población de 20 personas en total, siendo la muestra la misma. A los mismos se aplicó una encuesta tipo cuestionario con preguntas dicotómicas y múltiples, con 19 items, en donde el estudio es de tipo descriptivo corte transversal considerado los datos demográficos, factores de riesgo biológicos, prevención de infecciones, y material de limpieza. Los resultados obtenidos fueron que el personal de mantenimiento (limpieza) está expuesto a factores de Riesgo Biológicos, encontrándose que no tienen conocimientos exactos sobre estos, ya que, algunos manifestaron que la sangre es uno de factores de riesgos, mas sin embargo parte de ellas refieren que son las secreciones heces y sangres. Así como también el 95 por ciento está protegido contra la Hepatitis B mientras que para la Hepatitis A solamente un 55 por ciento la tiene, y la vacuna más común como lo es la toxoide sólo la poseen un 65 por ciento. Por otra parte las medidas de protección no son utilizadas por todo el personal durante su jornada laboral, solo un 50 por ciento se protegen de los riesgos el otro 50 por ciento muy pocas veces, de igual manera poseen conocimiento exacto sobre la dilución correcta del cloro a pesar de ser utilizado a diario.

Valor del diagnóstico y tratamiento precoz en el pronostico de pacientes con sindrome de Budd-Chiari / The diagnose value and precocious treatment in the patient prognosis with Budd-Chari syndrome

El síndrome de Budd-Chiari es una obstrucción completa, completa o parcial del drenaje venoso hepático. En los últimos 10 años la sobrevida de los pacientes con Budd Chiari ha aumentado, debido a los avances en los métodos diagnósticos y de radiología endovascular (Angioplastia y derivaciones intra-hepáticas transyugulares portosistemicas), las nuevas técnicas radiológicas intervensionistas pueden tener un papel relevante frente al tratamiento quirúrgico. Revisamos las historias de 8 pacientes con diagnóstico de Síndrome de Budd-Chiari, 4 pacientes fueron diagnosticados y tratados precozmente con anticoagulación y terapia endovascular, los restantes 4 pacientes acudieron a la institución con hipertensión portal clínicamente significativa, en estadios avanzados de su enfermedad y no fueron susceptibles de tratamiento medico o de terapia endovascular. De los 4 pacientes diagnosticados tempranamente, 3 (2 Child B y 1 Child C) recibieron anticoagulación oral con angioplastia con balon por vía transyugular, con mejoría clínica y resolución de la ascitis, con una reducción significativa del Índice de Child-Pugh (Child –Pugh A). Durante el seguimiento solo dos de los tres pacientes requirieron una sesión adicional de angioplastia transyugular. 1 paciente con Budd Chiari y trombosis portal simultanea, recibió solamente anticoagulación oral con evolución satisfactoria. Dos pacientes fueron referidas tardíamente (con 5 y 11 años de evolución) a este centro para evaluación y diagnóstico murieron durante el seguimiento, la causa en los dos caso fue síndrome hepatorrenal. El tratamiento del SBC requiere una valoración multidisciplinaria y debe ser individualizado. En los pacientes en que el Budd Chiari no pudo ser controlado médicamente, la angioplastia con balón vía transyugular se podría establecer como medida de descompresión de elección , frente a las derivaciones quirúrgicas, reservando el trasplante hepático cuando estas no son eficaces. Los resultado de este estudi...

La decisión política de despenalizar la eutanasia / The political decision to legalize euthanasia

La decisión que motiva el presente estudio sobrepasa el marco de las relaciones médico-paciente, pues es en rigor una cuestión política y no sólo un asunto ético de las relaciones privadas, al implicar una respuesta al problema del valor de la vida humana y a su protección en sociedad. Se equivocarían quienes hablan de Derecho como un sistema autosustentado, como Engelhardt, porque en la base de todo orden jurídico hay una posición sobre bienes y conductas a proteger, la que es siempre moral. Tampoco se podría hablar de extraños morales, pues incurren en contradicción, ya que los extranjeros sólo pueden hablar si las diferencias de lenguaje se superan. Nadie sería tan ajeno a ojos de otro como para que sea en principio impensable la posibilidad de hablar con él. La tesis que postula la licitud de la eutanasia conecta los principios de autonomía y de daño, los que son quizá los más importantes en Occidente de fin de siglo XX. Pero al decir que la vida humana no es comerciable, que no puede instrumentalizarse se dice precisamente que no es un objeto. Así, es necesario verla en otro estatuto, que pone en riesgo la defensa de la eutanasia fundada en la autonomía y el principio de daño. Una sociedad que desee proteger sin condiciones la vida de cualquier individuo humano en ella, debe hacerlo dando a la vida un valor en sí, y no fundándose en que sólo el afectado pueda disponer libremente de ella, lo que no es una versión modificada del argumento de la pendiente resbaladiza - que pretende justificar la prohibición de la eutanasia porque su legalización, aunque esté restringida a casos en que el sujeto decide libremente finalizar su vida, conduce inevitablemente a poner en peligro la vida de otras personas que no desean ser sometidas a prácticas eutanásicas. El argumento que los autores sostienen no se basa en cuestiones de hecho, sino que lógicas: mostrar las consecuencias últimas de llevar al extremo los principios que justifican la eutanasia

Retinopatía diabética y función renal / Diabetic retinopathy and renal funtion

Establecer la relación entre valores de hemoglobina A1c y presencia de microproteinuria con la severidad de la retinopatía diabética. Se estudiaron 175 pacientes con retinopatía diabética y a 42 de ellos se les practicó determinación de hemoglobina A1c y microproteinuria. Los resultaron demostraron que en el grupo de pacientes con retinopatía diabética, 76,19 por ciento presentaron cifras de hemoglobina A1c por encima de los valores normales, mientras que 78,57 por ciento presentaron microproteinuria positiva con un 54,54 por ciento con niveles altos de urea y creatinina. Los pacientes con microproteinuria positiva presentaron RDNP en 21,21 por ciento y RDP en 39,39 por ciento. La presencia de valores anormales tanto de hemoglobina A1c y microproteinuria generalmente están relacionados con un mal control metabólico y retinopatía diabética severa y por tanto con pérdida marcada de la visión

Endometriosis extrapélvica de localización inguinal: reporte de un caso / Extrapelvic endometriosis of inguinal localization: report of a case

Reporte de un caso infrecuente de endometriosis extrapélvica y revisión bibliográfica del conocimiento actual sobre el tema. Resumen del caso clínico y búsqueda bibliográfica empleando bases de datos médicos en internet. Servicio de Cirugía II, Hospital Vargas de Caracas. Se describe un raro caso de endometriosis extrapélvica de localización inguinal, con el objeto de recalcar la importancia de incluir a esta enfermedad dentro de los diagnósticos diferenciales en la práctica quirúrgica general. La endometriosis es un diagnóstico ginecológico común. La enfermedad puede estar localizada en cualquier órgano y sistema del organismo planteando dificultades en el diagnóstico y tratamiento. La endometriosis en la región inguinal es poco frecuente, fue descrita por primera vez en 1986 y desde entonces sólo 24 casos han sido reportados. Según el consenso actual el tratamiento para la endometriosis extrapélvica de localización inguinal es quirúrgico. Si de forma simultánea el paciente presenta endometriosis intrapélvica, el tratamiento con terapia supresora puede estar indicado

Estandarización de técnicas de aislamiento de islotes de langerhans de mamíferos grandes (perro y cochino) y vibilidad in vitro e in vivo: comunicación preliminar / Standarization

Se describe una técnica para el aislamiento de islotes de Langerhans de páncreas de perro y cochino, en la cual combinamos la digestión enzimática del tejido (por medio de la perfusión a través del ducto pancreático principal, una vez extraido el organo), disrupción mécanica y purificación de los islotes mediante un gradiente de densidad, comparando la viabilidad de los mismos tanto in vitro (perro y cochino) como in vivo (perro) obteniendo 350000 islotes/perro y 200000 islotes/cochino, con una pureza del 50-80 por ciento y se observó una disminución en los valores de glicemia en el perro una vez realizado el autotrasplante

Estudio clínico y topográfico de la retinocoroiditis por toxoplasma Gondii / Clinical and topographic study of the retinocoroiditis by Gondii toxoplasm

En el presente trabajo se estudiaron 49 pacientes a los cuales se les diagnósticó lesiones de coriorretinitis de etiología toxoplasmósica. En el grupo de pacientes estudiados se encontró un predominio del sexo femenino con 67,34 por ciento de los casos. La localización de las lesiones en la retina fue de 73,46 por ciento en el área macular; 12,36 por ciento en regiones adyacentes al disco óptico y 2,16 por ciento en otros sitios de la retina. Clínicamente las lesiones fueron inactivas en 63,26 por ciento y activas en 36,73 por ciento. Mientras que el compromiso de la agudeza visual por las lesiones de retinocoroiditis fue de importancia, es decir una agudeza entre 20/400 por ciento o peor en un 36,73 por ciento

Desprendimiento de retina, factores predisponentes y etiología / Retinal detachment, predisposing factors and etiology

En el presente trabajo se estudiaron 67 casos de pacientes con desprendimiento de retina y se determinó los factores predisponentes y causas vitreorretinianas desencadenantes más importantes. Entre los factores predisponentes la más importante asociación fue la miopía la cual se estableció en el 37,31 por ciento de los casos, mientras que entre las causas vitreorretinianas la más frecuente fue la degeneración reticular con un 20,89 por ciento . La hipertensión arterial sistémica y/o arterioesclerosis fue encontrada en 61,90 por ciento de los casos en los pacientes mayores de 40 años, constituyendo un factor importante en este grupo etario

Hemorragia digestiva superior por varices esofágicas: la manometría y su correlación clínico-patológica / Upper digestive hemorrhage by esophageal varices: the manometry and clinical pathological correlation

Se estudiaron 15 anillos esofágicos de pacientes escogidos al azar de una serie de 27 sometidos a transección esofágica por várices esofágicas sangrantes. A través de un protocolo elaborado ad hoc, se correlacionó el grado de esofagitis, evaluado por la presencia o no de acantosis, hiperplasia basal, papilomatosis y permeación del epitelio, con la manometría y las manifestaciones clínicas de hemorragia. Se pudo establecer una buena correlación entre los estudios histológicos y las manifestaciones clínicas; pero no entre éstas y las cifras de manometría

Virus de inmunodeficiencia humana en la cirugía general / Virus of human immunodeficiency in the general surgery

Se presentan 130 pacientes del Servicio de Cirugía II sin discriminar sexo, edad, ni patología, a los cuales se les determinaron anticuerpos antiHIV en el suero, para evaluar la incidencia de este virus en un Servicio de Cirugía. El método utilizado para esta determinación fue el método de ELISA, posteriormente complementado con la prueba confirmatoria de Western Blot a los pacientes que resultaron positivos. Encontramos 2 pacientes positivos (1,5%) para ambas pruebas; pacientes masculinos, de 29 y 37 años respectivamente, con un síndrome adenomegálico uno y patología anorectal otro, por lo que pensamos que esta prueba debe ser realizada de rutina en pacientes masculinos, entre 3a y 4a. década de la vida, y portadores de enfermedad anorectal y/o síndrome adenomegálico

Comparación de biopsia con aguja fina y tru-cutr de patología tiroidea / Comparison of biopsy with fine needle and tru-cutr of thyroid pathology

Se estudiaron 32 pacientes que acudieron a la consulta externa de Cirugía II para realizarse Biopsias Tiroideas. Se realizaron Biopsia por Tru-Cutr y por aguja fina con el fin de comparar la capacidad diagnóstica de ambas técnicas. 9 pacientes tenían nódulos tiroideos, de estos se realizó biopsia por Tru-Cutr en 5 casos con capacidad diagnóstica de 100%, y con la citología se obtuvo 88% de capacidad diagnóstica, pero fue realizable en todos los casos. Para el resto de las patologías tiroideas la biopsia con Tru-Cutr se mostró con un porcentaje de capacidad de 85,7% y la Aguja Fina con 67%. Hubo 12% de falla con Tru-Cutr y 21,7% de fallas con aguja fina. No se presentaron complicaciones

Reducción preopoeratoria de la presión intraocular / Preoperative reduction of the intraocular pressure

Se evaluó la efectividad de un método de reducir la presión intraocular, utilizando la compresión sostenida del globo ocular por un balón neumático inflable, provisto de un manómetro. El balón fue aplicado a una presión de 50 mm. de Hg. por un período de 5 min. en 38 ojos y por un lapsso de 10min. en 30 ojos. El promedio de disminución de la presión intraocular en el grupo de ojos en que se utilizó 5 min. fue de 3,95 mmHg., mientras que en el grupo de ojos que se aplicó por 10 min. fue de 6.03 mmHg.

Coroiditis tuberculosa diseminada / Diseminated tuberculosis choroiditis

En el presente trabajo, hemos revisado un caso de coroiditis diseminada en una paciente femenina, de 37 años de edad, portadora de lesiones graves e irreversibles de coroides-retina y nervio óptico, que le ocasionaron pérdida casi total de la función visual del ojo izquierdo. El diagnóstico presuntivo de uveitis tuberculosa, se basó en la historia clínica; PPD fuertemente positivo y una respuesta favorable a la isoniazida. Se hace hincapié en que la tuberculosis debe ser considerada por los oftalmólogos como probable etiología en la coroiditis diseminada

Traumatismos oculares en el Hospital Universitario de Los Andes, Merida 1981 / Ocular injuries in the Hospital Universitario de Los Andes, 1981

En el presente trabajo se revisaron un total de 166 casos de traumatismos oculares, que fueron atendidos ambulatoriamente en el Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Los Andes, entre los años 1980 y 1981. Además se estudiaron 133 casos de hospitalización por traumatismo ocular, ocurridos en el Hospital Universitario de Los Andes, en el lapso comprendido entre el mes de enero de 1978 y el mes de junio de 1981. Se realizó un análisis de la frecuencia de los traumatismos oculares en cuanto al sexo y la profesión, se hacen observaciones sobre el tipo de lesión anatómica más frecuentemente observada, los factores desencadenantes o asociados al ocurrir una injuria ocular, la incapacidad visual luego del traumatismo, complicaciones, secuelas y el tratamiento administrado a los pacientes